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Plan Histamina comienzo 11 de Marzo
Formulario Plan Histmina
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¿Qué te motivo a realizar el plan?
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¿Cuáles de estos síntomas presentas?
Reflujo
Acidez
Distensión abdominal
Diarrea
Estreñimiento
Dolores de cabeza
Migrañas
Dolores musculares, contracturas cervicales
Dolores menstruales
Alergias
Rinitis, congestión nasal
Alteración del sueño
Ansiedad, irritabilidad
Prurito en la piel
Cansancio
Necesidad de comer dulces y/o harinas
Otros síntomas
Enfermedades actuales o pasadas
¿Te realizaste alguna cirugía?
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Si
No
En caso de haber respondido que Si en la pregunta anterior, ¿Cuál y en que año?
¿Consumes algún tipo de medicación?
*
Si
No
En caso de haber respondido que Si en la pregunta anterior, ¿Cuál y en que Dosis?
¿Cuál es tu peso y talla aproximada?
*
¿Realizas actividad física?
*
Si
No
En caso de haber respondido que Si en la pregunta anterior ¿Cuál y En que frecuencia?
En relación a tu alimentación, detalla brevemente que consumes en un día típico.
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